来源:日期:2025-08-15
今年以来,山丹县医保局通过“三个坚持”,以“快”的节奏、“实”的举措、“严”的基调,全力做好医保基金使用管理突出问题专项整治工作,坚决守牢医保基金安全底线。
坚持问题导向,“快”字当先强化监测预警。紧盯医保基金使用监督管理涉及的重点对象和重点问题,深化运用大数据比对与智能分析等医保基金监管模型,对异常诊疗行为、药品耗材使用、各类检查发现的问题线索等进行实时监测、动态分析、快速预警,充分利用信息化手段进行比对核实,缩短核查周期,明确整改要求和时限,简化流程,限时办结。至目前,共核查处置问题线索19批次。
坚持刀刃向内,“实”字为要强化内部监管。结合医保基金管理突出问题专项整治工作,积极组织医保部门内设各股室、工作人员,全面开展医保基金使用管理监督过程中存在的不正之风和腐败问题自查自纠工作,建立问题整改台账,实行销号管理,健全医保系统内部风险防控机制,常态化抓好落实,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,确保医保基金安全、高效、合理使用。
坚持源头治理,“严”字托底强化制度约束。聚焦医保基金管理相关制度机制难点堵点,坚持源头治理,健全医保部门与公安、纪检监察、卫生健康、市场监管等部门的协作机制,强化部门协同联动,综合施策,对蓄意欺诈骗保行为保持高压严打态势,坚持“零容忍”,发现一起,查处一起,有力促进医疗、医保、医药协同发展和治理,确保各项医保政策法规和监管制度得到不折不扣执行落实。