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【甘州区医保局】聚焦医保基金监管线 织密基金安全防护网

来源:日期:2025-08-15

近年来,甘州区医疗保障局不断强化医保基金监管,以群众身边不正之风和腐败问题集中整治行动为重点,开展全方位、多层次医保基金管理突出问题整治工作,筑牢医保基金监管防线,守好人民群众看病救命的“钱袋子”。

把好“思想关”,在“思想坐标”上见真章

甘州区医疗保障局始终将严守医保基金安全作为重中之重,加强组织领导,召开专项整治研究部署会议、医保基金使用自查自纠工作动员部署会、专项整治部门联席会和2025年医疗保障工作暨医保系统党风廉政建设工作会议等,组织全区医保系统人员深入学习习近平总书记关于医保基金使用监督管理系列重要指示批示精神及《医疗保障基金使用监督管理条例》等,签订廉政承诺书96份,全提高干部职工的思想认识压紧压实整改责任。

把好“监管关”,在“笃行求实”上现成绩

“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项行动以来,通过定期稽查、随机抽查、市级专项检查、省级飞行检查等多种方式,加大稽查力度和频次,定点医疗机构主动自查退费、专项检查查处等共追回违规资金307万元,其中:追回城镇职工基本医保违规资金147.5万元;追回城乡居民基本医保违规资金159.5万元;29家定点医疗机构进行行政处罚共计140.5万元。

把好“制度关”,在“刚性约束”上出实招

联合卫健、市场监管、公安、财政、法院、检察院等部门成立医保基金管理突出问题专项整治工作专班,召开联席会议2次联合检查2次;结合业务经办自查建章立制,成立内部控制建设领导小组和法治审核小组完善业务经办内控制度,优化法治审核程序,全面推行岗位廉政风险分级防范管理制度,推动“查、改、治”一体

把好“诉求关”,在“服务群众”上拓言路

畅通投诉举报渠道,收到各类信访投诉平台反馈医保领域专项整治问题2件,均按期处理完毕,形成工作闭环;开展群众信访问题诉求“回头看”活动,针对近三年以来12345热线、省市级医保信息服务系统及各类信访平台同类型、集中性群众问题诉求“回头看”,梳理问题3个,倒逼问题发掘,及时查漏补缺完善举报奖励机制,处理群众投诉举报1件,追回违规使用的医保基金和收缴违约金共3.29元,为举报群众发放奖励金200元。

下一步,甘州区医疗保障局将持续深化医保基金管理突出问题专项整治,打通多部门齐抓共治合作壁垒,以更坚定的决心、更有力的举措,健全医保基金监督管理长效机制,切实防范医保基金监管风险隐患,确保群众“看病钱”“救命钱”用在刀刃上。


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