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高台:“四个维度”提升服务质效 彰显医保民生温度

发布时间:2025-08-21 15:12 来源: 高台县融媒体中心

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高台县医保局紧紧围绕民生保障核心,从参保覆盖、保障水平、基金安全、服务效能四个维度协同发力,持续推动医保服务提质增效,让医保惠民政策更加温暖人心。

广覆盖稳待遇,筑牢医疗保障网。紧盯流动人口、灵活就业人员等重点群体,实施精准参保动员,全县医保参保率稳定在98%以上。持续优化待遇政策,全面落实职工医保门诊共济保障,减轻群众门诊就医负担。完善重特大疾病医疗保险和救助制度,为1.62万名困难群众提供参保资助367.2万元,筑牢因病致贫返贫防线,特殊人群政策内住院费用报销比例达到94.29%。

深改革强监管,守好群众“救命钱”。深化DIP支付方式改革,促进医疗机构规范诊疗行为,上半年DIP预结付率达95.83%。落实药品耗材集采,15家公立医疗机构线上采购率超98%。强化部门协同,联合公安、卫健、市场监管等部门开展基金监管专项整治5次,检查医药机构161家次,追回违规基金及罚款44.12万元,持续保持基金监管高压态势。

数字化优服务,畅通便民快车道。大力推广医保电子凭证应用,实现挂号、就诊、结算“一码通办”。推动服务事项“网上办、掌上办”全覆盖,扩大异地就医直接结算范围,简化备案流程。目前,省内和跨省异地就医直接结算率分别达99.72%和92.43%。推动服务下沉,打造“15分钟医保服务圈”,有效打通服务群众“最后一公里”。

提效能促满意,增强群众获得感。全面推行“综合柜员制”和“一次性告知”,优化服务流程。畅通咨询投诉渠道,建立快速响应机制。创新政策宣传,运用图解、短视频、案例培训等通俗易懂的形式,开展“点单式”宣讲6场,发放宣传资料6000余份,干部讲堂11场,不断提升群众对医保政策的知晓度和满意度。

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